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            會議報道|憶聲薈——神經康復MDT論壇第二期
            05/04/23257 106

              康復醫學是現代醫學的重要組成部分,雖然康復醫學在中國起步較晚,但隨著社會對康復醫學重視程度不斷提升,中國康復醫學能力也在不斷加強。為了給康復醫學加油助力,湖北民康制藥有限公司特此舉辦——“憶聲薈“神經康復MDT論壇。該會議與2023年4月27日在線上舉辦,由廖維靖教授(武漢大學中南醫院)擔任大會主席,馮海霞教授(甘肅省康復中心醫院)細致的講解了運動功能與康復醫學的展望,成旭東教授(徐州市第一人民醫院),王敏教授(天津中醫藥大學第一附屬醫院)分享了自己的臨床治療心得。

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              馮海霞教授從運動系統的結構入手,深入淺出地逐步解構臨床康復醫學要點。首先完整的運動系統的解剖結構包括大腦皮層區域,腦干,小腦,基底神經節,脊髓以及外周肌肉與運動神經,每一個結構都擁有強大的功能性。當每一個單獨的結構整合在一起時,整個運動系統是極其龐大與復雜的。復雜的系統必然需要一套精細化的計算編碼系統用來控制執行與計劃。運動的神經編碼是基于方向性與目的性的,并且編碼后的運動控制不僅依賴多個解剖結構,而且結構與結構之間具有層級性。運動的執行和計劃是兩條平行的環路,這兩個回路在運動皮質區交匯,而運動皮質是聯系皮質和四肢產生自主運動的主要樞紐。因此當運動障礙發生時,不同解剖結構的受損其帶來的臨床表現也是不同的。對于康復醫學未來的展望,馮海霞教授也提到,依據運動控制中的的計算和神經元編碼,以及大腦功能和結構的可塑性,神經調控技術,鏡像神經元系統和腦機接口是未來康復的主題和方向??祻歪t學不僅需要通過神經調控技術對高層級的解剖結構進行重塑實現運動功能恢復,而且還需要關注到低層級的突觸間隙相關周圍神經的恢復。乙酰膽堿能的增加毫無疑問能增加運動機能,其中作為乙酰膽堿酶抑制劑的加蘭他敏能夠很好的通過降低乙酰膽堿的分解,進而提高乙酰膽堿能。

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              成旭東教授與王敏教授分別圍繞自己的臨床上遇到的病例進行了探討。成旭東教授遇到的患者主訴左側肢體活動受限10天,處于腦梗死恢復期的患者在經過一系列檢查后被診斷為左側偏癱伴有輕度認知障礙與高血壓3級,給予每天5mg氫溴酸加蘭他敏注射液與其他藥物進行聯合治療,加蘭他敏以營養神經與改善患者日常功能為目的進行為期2個月的連續給藥。治療后,患者整體運動機能與認知水平均明顯改善,并且患者對為期兩個月的用藥有很好的耐受性。王敏教授分享的是1例椎管內占位切除術術后患者,術后反復發作雙下肢麻木乏力10年,經過一系列檢查被診斷為術后脊髓損傷。針對這名患者的治療措施結合了傳統醫學,物理康復訓練與藥物治療。氫溴酸加蘭他敏注射液以營養神經改善患者功能為用藥目的進行每天5mg近半個月的肌肉注射治療,治療后雙下肢肌力由2級提升到4級,感覺與運動功能恢復正常。


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              經驗的分享不僅僅是信息上的交換還是思想上的碰撞。來自廣州一刻大附屬第五醫院的歐海寧教授,江西省人民醫院醫院的盧巍教授,上海市中醫醫院的李巖峰教授與解放軍總醫院第一醫學中心的黃麗萍教授分別結合自身臨床用藥與治療中遇到的問題進行了交流與探討。


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